淺談「過敏性結膜炎」
「結膜」是一層覆蓋眼白與眼瞼內側的薄膜；當這層薄膜受到細菌、病毒性的感染，或是免疫性過敏反應造成的發炎反應時，眼睛會發紅、有刺激感及水樣的眼睛，會感覺到沙子在眼睛內的異物感和灼熱感；此外，眼睛也可能有膿樣或水樣的分泌物。
「過敏性結膜炎」是眼科門診病患中常見的困擾，成人或小孩都可能受影響，但以小孩居多。過敏性結膜炎可概分為下列五種：
一、過敏性鼻、結膜炎：是最普遍的眼睛過敏，病人通常會有打噴嚏、流鼻水或鼻塞等症狀。最普遍的過敏原是花粉，一般在樹木、青草的生長季節以乾草熱的症狀發作。而如果過敏原是家塵、動物皮屑時則全年皆有可能發作，但全年性的過敏症狀一般比季節性的輕微。結膜呈粉紅或牛奶色、眼皮從微腫到相當浮腫都有。診斷則賴詳細的病史。
二、異位性角結膜炎：與異位性皮膚炎合併發生，會產生角膜血管或斑痕，病人常有異位性體質。好發於卅至五十歲的男性。臨床症狀除了一般結膜發炎的症狀之外，嚴重的病例有上瞼結膜疤痕、角膜緣有膠狀肥厚及Trantas結、眼皮紅、硬化有時會有結痂及鱗狀皮屑。角膜表皮有時會缺損而致潰瘍，眼皮也容易感染黃色葡萄球菌，圓錐角膜偶而會發生。
三、春季性角結膜炎：多見於兒童，症狀往往很嚴重不易控制，多在青春期發作。發作時間，以四月到八月間為最高峰。
四、巨大乳突狀結膜炎：與隱形眼鏡或義眼有關。無論軟、硬或硬式透氧性隱形眼鏡皆可引起。症狀包括病人抱怨摘除隱形眼鏡後有輕微癢感、黏狀分泌物增加、視力模糊、逐漸感到隱形眼鏡的存在、眼紅等。治療方面，則只需停戴隱形眼鏡就可逐漸恢復，如病人不願停戴則需小心維護隱形眼鏡的衛生，換一種較可接受的牌子及以Cromolyn sodium治療。
五、接觸性過敏：病人通常先由皮膚敏感，而後再接觸同一過敏原時就發生過敏性炎症，一般常見的過敏物質，包括眼藥水、化學品及眼藥水內的防腐劑、局部麻醉劑等。除了結膜炎的症狀外，眼皮也會紅、腫及潰爛；慢性病人皮膚會呈鱗狀及硬皮化；也有點狀角膜炎及角膜白斑。治療時，需停止使用引起過敏的藥物或化學品，局部點抗組織胺，投予全身性抗組織胺，急性或慢性皮膚病灶可用類固醇軟膏塗抹。
治療的目標，包括一、降低過敏原刺激；二、穩定肥胖細胞，使它不釋放介質；三、若已釋放介質則阻斷介質的作用。其中最重要的是避免接觸過敏原，許多患者眼睛發癢或稍有不適時，自行點用從藥房購買的眼藥水，類固醇雖可迅速緩解過敏症狀，但長期使用的結果，將導致眼睛抵抗力降低，增加感染機率，甚至造成眼壓上升、青光眼、視神經萎縮等不可逆傷害。這類的藥物最好在醫師診治監控下使用，並先以其他抗敏感藥物治療，不宜自行以成藥緩解症狀，以免對眼睛產生更嚴重的傷害。
︵作者現職：台北榮總眼科部一般眼科主治醫師︶ (點閱次數：1348)